HIV感染者患癌，1/5吸烟所致

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　【福建同志会所 福建男海】　AIDS：1/5的HIV感染者患癌归因于抽烟，比每天吃药更难的是戒烟

　　“根据美国《艾滋病》杂志本月发表的一项研究，在2000年至2015年期间，北美地区接受艾滋病治疗的人群中，有五分之一的癌症患者，是吸烟所致。这对于每天要抽上一包烟的感染者来说，戒烟简直比每天吃药还难！”

　　在美国，艾滋病毒感染者的吸烟率远远高于普通人群，而且大多数感染艾滋病病毒的人要么当前仍在吸烟，要么曾经吸烟。作者评论道：“我们的研究表明，如果没有吸烟，HIV感染者的癌症诊断中有相当一部分是不会发生的。”

　　所以到底还在瞅着自己手中的烟头犹豫……到底要不要放弃时，请你知道：由于艾滋病毒治疗和护理的改善，现在大多数艾滋病毒感染者的预期寿命已经正常或接近正常。随着年龄的增长，非艾滋病相关的癌症，是导致死亡的重要原因。

　　吸烟会导致包括肺癌在内的一系列癌症，以及它在口腔、喉部、肝脏、结肠、直肠和肾脏等发生癌症中所起的作用因素。吸烟也可能导致其他癌症的发生，但需要更多的研究来了解它是如何促进这些癌症发生的。据估计，2010年美国有29%的癌症患者死于吸烟。

　　但也有一个残酷的现实，由于感染HIV的人情绪容易低落，严重的自负自悲心理急需要关心和帮助，经常是自己一个人在焦虑的情绪中抽烟。

　　2009年进行的一项研究显示，在美国，有42%的HIV感染者现在是烟民，还有20%的人曾经是烟民，这一比例是普通人群的两倍。

　　鉴于吸烟的普遍存在，一组研究人员设计了一项研究来估计吸烟和吸烟所导致的癌症风险。

　　研究样本包括2000年至2015年间在北美接受艾滋病毒治疗的52,441名患者，以及他们的吸烟习惯记录。大多数服用抗逆转录病毒药物。

　　研究人员首先计算了吸烟与癌症风险之间的关系，然后研究了吸烟导致的癌症比例。

　　患者的年随访次数达27万人次，平均每人随访3.8年。有2306人(4%)被诊断出新发癌症，每1000人年发病率为8.53人。

　　患有癌症的人吸烟导致的可能性更大(79%患癌症的人与73%未患癌症的人曾经吸烟过，p<0.001)。

　　在控制了其他危险因素后，吸烟与患任何癌症的风险显著增加(aHR = 1.33;95% CI: 1.18-1.49)和加倍(aHR = 2.31;95% CI, 1.80-2.98)与吸烟有关的癌症(如肺癌、喉癌、肝癌、结肠癌、直肠、口腔、肾脏、宫颈癌和白血病)的风险。然而，吸烟并没有显著增加非吸烟相关癌症的风险。

　　在与吸烟有关的癌症中，肺癌的相关性最强aHR = 17.80;95% CI, 5.60-56.63)对其他与吸烟相关的癌症也有显著影响(aHR = 1.59;95%可信区间,1.22 - -2.06)。吸烟也显著增加了肛门癌的风险(aHR = 1.57;95% 1.08 - -2.28)。

　　调查人员估计，19%的癌症是由吸烟引起的，包括50%的吸烟相关癌症和9%的非吸烟相关癌症。几乎所有的肺癌病例(94%)和肛门癌病例(32%)都是由吸烟引起的。(在这项研究中，肛门癌的诊断几乎和肺癌一样频繁。)

　　调查人员写道：“与从不吸烟的人相比，吸烟相关癌症的风险是那些吸过烟的两倍多，患肺癌的风险高达18倍。在这个人群中约有五分之一的癌症诊断可能归因于吸烟，其中包括吸烟相关癌症的50％和肺癌诊断的94％。”

　　虽然由吸烟导致艾滋病毒感染者发生癌症的比例较低比普通人群，这是由于12%的癌症诊断艾滋病毒感染者是卡波西氏肉瘤，这种疾病在没有艾滋病毒的人身上非常罕见的，与吸烟没有关系。

　　因此，对预防吸烟和戒烟服务进行优化。他们指出，戒烟与减少患吸烟相关癌症的风险有关。

　　本文建议：“由于许多感染艾滋病毒的烟民都有戒烟的动机，卫生保健提供者可以通过提供行为学和药理学的干预措施，在反复的临床接触中专门帮助艾滋病患者戒烟。”

　　(来源：有一点进展)